發布時間:2024-05-25
近日,《胸部手術圍術期持續性肺漏氣管理策略全國專家共識(2023)》發布,對術前評估、術中操作和術后管理等方面的標準化診療流程和持續性肺漏氣管理策略進行了充分闡述并給予推薦意見。為持續性肺漏氣這一臨床挑戰提供更為有效的解決方案,提升持續性肺漏氣的診療水平,促進患者盡早恢復健康,縮短患者住院時間,為實現患者術后快速康復提供了有力支持。共識一經發布,迅速引起了業界的討論熱潮,我們將要點整理如下(點擊文末閱讀原文獲取更多):
共識1:持續性肺漏氣定義為肺漏氣持續時間超過5天。(推薦級別:2A級;專家同意率:95%)
共識2:術前應評估持續性肺漏氣的高危人群, 并在術前、術中及術后采取預防措施降低持續性肺漏氣發生。慢性阻塞性肺病史和胸膜粘連是持續性肺漏氣的獨立危險因素。(推薦級別:1B級;專家同意率:96% )
共識3:持續性肺漏氣的手術相關危險因素包括臟層胸膜損傷破裂,建議采用適宜的外科技術,盡量減少或避免臟層胸膜破裂。合并慢阻肺或肺氣腫等高危因素患者行肺部手術時,經術前評估可規范化應用具有相關適應證的胸外科生物補片預防肺漏氣。(推薦級別:1B級;專家同意率:97% )
共識4:肺部手術結束時建議行肺漏氣程度評估,首選通過浸沒式測試法評估肺漏氣程度;鼓肺壓力建議控制在20-30cmH2O。(推薦級別:2A級;專家同意率:92%)
共識5:術中如檢測到肺漏氣,輕度漏氣可不處理,中重度漏氣建議術中積極處理;首選外科縫合或切割閉合器等常規機械方式處理;在常規方法處置仍不滿意時,建議使用具有適應證的醫用黏合劑等高新技術材料預防肺漏氣。(推薦級別:2A級;專家同意率:92% )
共識6:胸腔引流管的型號、數量、位置和側孔對肺漏氣患者治療非常重要,留置引流管的數量和型號可根據術中具體情況合理選擇,中重度漏氣建議留置常規粗管。(推薦級別:2A級;專家同意率:92% )
共識7:負壓吸引對持續性肺漏氣患者具有臨床應用價值,需要根據具體情況選擇適合的負壓引流方式。(推薦級別:2B級;專家同意率:89% )
共識8:數字化胸腔引流系統可用于治療持續性肺漏氣,其回溯漏氣曲線給醫師提供更客觀的臨床依據調整負壓吸引值,有助于縮短引流時長和住院時間。(推薦級別:2B級;專家同意率:88% )
共識9:胸膜固定治療是臨床用于治療持續性肺漏氣的重要手段,可緩解肺漏氣程度和縮短時間,藥物種類可根據具體情況合理選擇。(推薦級別:2A級;專家同意率:90% )
共識10:對于持續性肺漏氣的患者,如果符合特定的條件,可由專業醫療團隊進行家庭數字化胸管管理,可以在不增加相關并發癥或病死率的情況下進行有效管理,確保患者的安全和療效。(推薦級別:3級;專家同意率:82% )
共識11:無法通過保守治療方法解決持續性肺漏氣(特別是支氣管胸膜瘺)的患者,可考慮手術治療或內鏡介入治療,但需根據患者的具體情況行多學科討論制訂個體化治療方案。(推薦級別:2A級;專家同意率:90% )
胸外科生物補片認證之路
該共識3明確指出:“持續性肺漏氣的手術相關危險因素包括臟層胸膜損傷破裂,建議采用適宜的外科技術,盡量減少或避免臟層胸膜破裂。合并慢阻肺或肺氣腫等高危因素患者行肺部手術時,經術前評估可規范化應用具有相關適應證的胸外科生物補片預防肺漏氣。(推薦級別:1B 級;專家同意率:97% )”
胸外科生物補片由科創板上市企業佰仁醫療研發生產,在全國400多家胸外科中心使用5年余,廣泛應用于預防肺組織漏氣,支氣管修補、人工支氣管替代、肺移植供體肺修剪加強等探索性應用,取得了優越的治療效果與良好的口碑。長年臨床經驗的積累沉淀與每年數以萬計的胸外科患者從中獲益,使得佰仁思牛心包胸外科生物補片獲得行業專家的廣泛認可,最終促成專家共識的形成與發布。
肺大泡切除預防肺漏氣
支氣管粘膜修補
人工支氣管替代
肺移植供體肺修剪加強
佰仁思®胸外科生物補片選用12~36月齡健康牛心包為原材料研制,經過全球專利的化學改性、去除免疫原性、預防鈣化等技術處理。具有優異的生物組織相容性,有效預防肺術中漏氣和術后持續性漏氣的發生。同時,提供膠原纖維骨架,促進組織細胞爬行至補片表面及內部,完成組織重構,加速患者康復。通過長期、廣泛的臨床應用,有效減少了胸外科手術患者術中肺漏氣、術后持續性漏氣的發生,受到國內眾多胸外科專家一致好評,此次被寫入專家共識中,相信未來必將幫助更多胸外科手術患者減少并發癥、加速康復。
佰仁思®胸外科生物補片